为扎实推进“干部作风建设年”活动走深走实，平度市医保局紧扣“对内讲清楚、对外讲明白”的工作理念，将“医保大讲堂”专题培训与医保业务例会作为锤炼干部作风、提升履职能力的重要载体。近期，围绕生育保险、异地就医、医疗救助、基金监管等群众和机构高度关注的焦点领域，连续推出多期“医保大讲堂”及业务例会，通过全方位、深层次的政策解读，推动干部职工在学中干、在干中练，切实转变工作作风，强化责任担当，着力打造一支政策精通、业务精湛、服务精良的医保队伍，以过硬作风持续提升医保服务效能，精准传递惠民政策。

聚焦“生”而护之——生育保险新政待遇再提档

在第三期“医保大讲堂”上，培训聚焦参保群众关心的生育津贴和生育医疗费两大核心内容，重点厘清产假期间工资待遇与生育津贴的关系。尤其对2026年起将实行的男职工生育补助金最新政策进行了详细解读：针对男职工配偶参加居民医保、配偶未参保或处于待遇等待期、以及配偶正常享受职工医保等三种不同情形，分别说明了男职工生育补助金标准的提档变化，并进行了有针对性的讲解。

 聚焦离乡“医”靠——异地就医高频难点案例剖析

为有效提升节假日值班人员接诉即办的政策答疑能力，针对参保群众咨询率较高的异地就医问题，平度市医保局待遇科通过9个典型案例开展培训，围绕“省内与省外异地住院及门诊慢特病报销差异”“备案在何种情况下适用于两地”“急诊抢救费用的报销方式”“特困人员异地报销待遇”等较复杂问题，详细拆解解答步骤，力求实现非工作时段值班答疑的“接诉即办”。确需转办的事项，通过“行政值班+业务听班”双值班制度运转，由行政值班人员负责首问接诉、记录转办与限时反馈，由业务听班人员提供专业政策支撑与疑难解答，切实提升“不推诿、有路径、有落实”的工作作风和非工作时段应对群众咨询、解决具体问题的能力。

 聚焦“安”有所保——基金监管防线再筑牢

在4月医保业务例会上，平度市医保局坚持政策落实与基金监管并重，集体学习了4月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，将严厉打击以“车接车送、减免费用、给好处费、赠送米面油”等方式的骗保行为，以及打击倒卖“回流药”等问题，强化各机构医保基金安全意识，压实基金使用管理主体责任。

会议还通报了全市医保智能监管系统应用情况及2025年度定点医疗机构履约考核情况，明确各机构智能监管后续优化提升的要求，详细解析高频扣分点，督促各机构认真整改、持续提升。

聚焦“联”有所通——跨部门政策联讲确保待遇衔接

4月医保业务例会邀请了平度市人社部门工伤认定科专家立足工伤保险和医疗保险意外伤害政策的不同执行标准，解读工伤保险政策，围绕适用对象、申办流程、认定核查等关键内容进行详细讲解，帮助医疗机构经办人员厘清业务办理难点。同时，会议还开展了医疗救助政策的重点解读，对镇街便民服务中心、医疗机构日常接受咨询较多的适用对象、待遇标准进行学习讲解，确保将巩固拓展脱贫攻坚成果的医保责任落到实处，助力乡村振兴。

下一步，平度市医保局将持续巩固“干部作风建设年”成效，继续用好“医保大讲堂”、业务例会等载体，紧扣群众关切，更新学习内容，推行案例解析、部门联讲等模式，常态化开展政策培训和作风督导，以过硬作风规范医保服务行为、提升服务质效，全力保障医保基金安全平稳运行，为全市医疗保障事业高质量发展注入强劲作风动力。