一、如何享受门诊统筹待遇?
居民医保门诊统筹实行定点签约管理。参保居民应选择一家开展门诊统筹业务的基层(含一级)定点医疗机构签约。参保居民选择镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心签约的,也可同时选择其一体化管理的村卫生室签约。大学生由所属学校统一签约。正常享受基本医疗保险统筹待遇的参保居民,自签约之日起享受门诊统筹待遇。
二、居民门统签约有哪些渠道?
1.掌上办理:关注“青岛医疗保障”微信公众号,选择“掌办大厅—掌上办.我的医保—门诊统筹—立即申办”,进入签约界面,按提示勾选并提交,签约成功后会给予提示。
2.网上办理:登录青岛市医疗保障局官方网站,点击“网办大厅-进入个人网厅-医保待遇-门诊统筹签约”,进入签约界面,按提示勾选并提交,签约成功后会给予提示。
3.现场办理:参保人到所选择的定点医疗机构提出申请,签订《青岛市居民基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》,即时办理。
三、居民变更门统签约定点机构有哪些渠道?
1.掌上办理:关注“青岛医疗保障”公众号,选择 “掌办大厅-掌上办·我的医保-门诊统筹-变更”,根据提示完成变更。
2.网上办理:登录青岛市医疗保障局官方网站,点击“网办大厅-个人办事-个人登录-进入个人网厅-医保待遇-门诊统筹变更”,根据提示完成变更。
3.现场办理:参保人到定点医疗机构提出申请,签订《青岛市居民基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》,并填写《居民门诊统筹变更签约定点医疗机构申请表》即时变更。
四、参保居民门诊统筹就医报销比例和限额是怎么规定的?
一档缴费成年居民支付比例为60%,一个年度内最高支付限额为800元;
二档缴费成年居民、少年儿童支付比例60%,一个年度内最高支付限额为600元;
大学生支付比例为80%,暂无最高支付限额。