为一进步提升基层医疗机构对医保政策的理解与执行能力,切实规范医保基金使用行为。近日,青岛市医疗保险事业中心市南分中心联合市南区卫健局、市南区医疗健康集团组织召开了辖区基层定点医药机构的医保政策培训会。
培训会上,市南分中心业务骨干就青岛市2025年门诊统筹支付政策调整、2024年度基层定点医药机构年终清算情况进行了政策解读;针对青岛市定点医药机构医疗保障服务协议常见违约情形及典型案例进行了剖析。同时,借助培训会议将近期各定点医药机构医保结算药品追溯码信息采集情况进行了通报。

会议要求,各定点医药机构要严格落实医保基金使用的主体责任,加强内部管理,规范履行医疗保障服务协议;要进一步加强所属医护人员的医保政策培训,引导医护人员自觉规范诊疗行为、合理用药,不断提升医保服务人员的业务素质和服务能力。会议强调,定点医药机构是医保政策执行的载体、医疗保障服务的落地者,要从典型案例中吸取教训、引以为戒,明底线、守红线,提高思想站位、依法依规使用医保基金,履行好医保服务职责、维护好医保基金安全。
通过此次培训,各基层医药机构对医保政策有了更深入的理解,对规范使用医保基金有了更加明确、更加详实的认识。下一步,市南分中心将持续加强医保政策培训,引导基层医药机构参与医保基金监管,形成规范化、制度化、长效化、协同化的管理体系,共同为参保人提供更好的医保服务,提升群众获得感、幸福感。