清晨八点半，西洛街道卫生院的门刚打开，76岁的王盛权便坐到了诊台前。医生一边为他系上血压计袖带，一边笑着问：＂王叔，最近药都按时吃了吧？＂王盛权笑着应道：＂吃着呢，去年要不是你们把我＇揪＇出来，我这血压还不知道要拖成啥样。＂诊室里顿时响起一阵笑声。

这样的场景，如今在金沙县的社区和村寨里越来越常见。高血压、糖尿病等慢性病，是悄然威胁群众健康的＂隐形杀手＂。近年来，金沙县以创建国家慢性病综合防控示范区为抓手，聚焦高血压、糖尿病＂两病＂核心病种，系统构建＂早筛查、早干预、常态化管理＂全链条防治体系，让群众在家门口就能看好病、管好慢病。截至2025年底，全县人均预期寿命达77.40岁，高出全市平均水平2岁；居民健康素养水平从2020年的8.06％提升至2024年的32.66％，近三年心脑血管疾病死亡率持续下降。

三级联动，精准管控到人

＂以前总觉得头昏是老毛病，扛一扛就过去了。＂说起自己的＂高血压史＂，王盛权连连摇头。去年，社区把免费血压血糖筛查送到家门口，他一量才发现高压已经飙到180，当场就被纳入管理台账。此后，家庭医生隔三差五上门随访，量血压、查用药、叮嘱饮食，还为他量身制定管理方案。＂现在血压稳了，药快吃完时打个电话，＇慢病快递员＇就把药送到家里，医保当场直报，一点都不折腾。＂老人笑着说，＂过去是＇小病拖、大病扛＇，如今是医生比我自己还上心。＂

王盛权的经历，正是金沙县慢病防治＂一张网＂的生动注脚。依托县域紧密型医共体，金沙县健全县级慢病管理中心、乡镇防治站、村级服务点三级诊疗体系，由县人民妇幼集团医院、县中医医院、县第二人民医院与县疾控中心共同牵头，组建＂县级专科医生＋乡镇全科医生＋乡村医生＋疾控慢病管理人员＂四方协同团队，形成＂县指导、乡落实、村随访＂联动格局。疾控中心按月按季度开展数据分析与风险研判，对慢病控制不佳的重点乡镇和高危人群及时预警，推动防治从＂被动治病＂转向＂主动预防＂。同时，对在册慢病患者实行＂红黄绿＂三色分级管理，因人施策、精准随访，有效减少重症和并发症。

县人民医院公共卫生科主任陈妮妮特别提醒，高血压最大特点是隐匿性强，早期乃至中长期都可能没有明显不适，但对血管的损伤持续存在。＂不难受就不用吃药＂是常见误区，确诊后务必遵医嘱规范治疗、定期复查。做好日常管控，就能有效远离心脑血管风险。

15分钟筛查圈：把健康送到家门口

要把慢病隐患＂拦＂在门口，筛查是关键一环。金沙县搭建＂县级统筹、乡镇主抓、村级落实＂的筛查体系，打造15分钟便民筛查服务圈，常态化开展免费血压、血糖筛查进社区、进乡村、进小区、进养老院，并结合老年人年度体检和中小学健康筛查，确保慢病隐患早发现、无遗漏。对筛查出的高危人群建立台账、动态跟踪，确诊患者第一时间纳入规范管理。

筛出来，更要管得住。全县全面落实家庭医生签约服务，慢病患者应签尽签。签约团队定期上门随访，监测血压血糖、核查用药、排查并发症隐患，并一对一定制饮食、运动、用药方案。同步创新推出＂慢病快递员＂项目，覆盖10类病种、服务7000余名患者，打通＂线上购药、医保直报、送药到家＂一站式通道，让偏远村寨群众足不出村就能开到长效药、便宜药。

中医馆里的新风尚：从＂治已病＂到＂治未病＂

健康生活方式的养成，正成为金沙县越来越多家庭的＂新风尚＂。在西洛街道卫生院中医馆里，62岁的居民刘定容刚做完体质辨识，笑着说起自己的改变。过去她总觉得浑身没劲、夜里睡不好，中医馆的医生耐心教她辨认体质、泡脚艾灸，还反复叮嘱＂三减三健＂。＂现在我家炒菜少盐少油了，晚饭后老两口还约着到健康步道走几圈，精神头比前几年好多了！＂刘定容说。

金沙县充分发挥中医药在慢病调理和康复中的优势，建成国医馆、名医堂，26个卫生院和2个社区卫生服务中心均设有中医馆，为慢病患者提供体质辨识、针灸艾灸、养生指导等服务。截至2025年底，全县老年人中医药健康管理服务率达76.33％，超过国家示范区指标要求。同时，深入推进＂三减三健＂、控烟限酒等健康促进行动，通过健康讲座、义诊咨询、村村响广播等载体，将健康知识送进机关、校园、社区、乡村和家庭。目前全县已建成健康步道、健康主题公园等＂健康细胞＂360个。

县卫生健康局副局长张云飞表示，下一步将持续深化“医防融合、县域联动”机制，重点补齐基层慢病服务短板，升级全县乡镇（街道）和社区卫生服务中心的慢病规范化管理门诊；强化多部门协同，联合推进“三减三健”、全民健身等专项行动，从源头减少慢病危险因素；同时持续优化慢特病保障服务，简化认定和报销流程，推动用药保障下沉到村一级，确保偏远村寨的慢病群众也能就近开到长效药、便宜药，真正把慢病防控这件民生实事办实、办好，全方位全周期守护全县群众的身体健康。