面向人群：少年儿童、在校大学生、成年居民等城乡居民参保人。
（一）住院报销标准
1. 起付标准
· 首次住院：
· 一级医院/社区定点：200元
· 二级医院：500元
· 三级医院：800元
· 特殊规定：在青大附院、市立医院、中心医院、海慈医疗集团、齐鲁医院、解放军971医院这6家三级医院住院，起付线为1000元。
· 第二次住院：起付标准减半（上述6家医院减半后为500元）。
· 第三次及以上住院：起付线统一为100元。
2. 报销比例
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参保类型 |
一级医院 |
二级医院 |
三级医院 |
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少年儿童和大学生 |
90% |
85% |
80% |
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成年居民（一档缴费） |
85% |
80% |
70% |
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成年居民（二档缴费） |
85% |
75% |
55% |
基本医保年度封顶线：居民医保的住院和门诊慢特病费用，年度最高报销额度（封顶线）为18万元。
（二）门诊报销标准
普通门诊：限在签约的基层医疗机构就医，报销比例为65%（患“两病”人员为75%），少年儿童为80%，大学生为80%（由学校统一签约）
普通门诊支付限额：成年居民（一档缴费）800元，成年居民（二档缴费）600元，少年儿童600元，大学生800元（大学生参保人在本地就诊暂不限最高支付标准，在异地就诊参照一档缴费的成年居民执行）
意外伤害门诊（限少年儿童和大学生）：起付线100元，报销比例90%，年度最高报销3000元。
（三）门诊慢特病报销标准
1. 起付标准
· 一级医院/社区定点：200元
· 二级医院：500元
· 三级医院：800元
· 特殊规定：在青大附院、市立医院、中心医院、海慈医疗集团、齐鲁医院、解放军971医院这6家三级医院住院，起付线为1000元。
2. 报销比例
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参保类型 |
一级医院 |
二级医院 |
三级医院 |
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少年儿童和大学生 |
90% |
85% |
80% |
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成年居民（一档缴费） |
85% |
70% |
65% |
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成年居民（二档缴费） |
80% |
65% |
60% |
特殊规定：
· 成年居民在社区定点医疗机构使用基本药物支付比例提高10个百分点。
· 居民参保人定点在二、三级定点医疗机构的，限额病种超限部分不予支付；定点在社区定点医疗机构（含一级医院）发生的符合统筹支付范围的门诊慢特病医疗费，超过核定病种限额以上的部分，按30%的比例进行报销
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病种 |
成年居民 （一档缴费） |
成年居民 （二档缴费） |
少年儿童和大学生 |
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白血病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析治疗、器官移植 |
一级85% 二级80% 三级70% |
一级80% 二级70% 三级60% |
一级90% 二级85% 三级80% |