村卫生室是基层参保群众就医问药的最便利的选择,然而在医保基金监管方面因分布广、距离远、数量多等问题导致村卫生室被业内人士称之为违规重灾区。为强化村卫生室监管,维护医保基金安全,进一步织牢织密医保基金“安全网”,金湖县医保局联合市监、卫健成立联合检查组,对县内86家村卫生室开展全覆盖监督检查。
此次联合监督检查以现场查看、电话回访、翻阅台账等形式开展,重点围绕医保服务协议遵守和医保基金使用等两个重点方面开展。检查村卫生室是否存在留存医保卡、虚假就医、冒名就医、重复收费、超标准收费、违规用药、药品进销存不符等违规使用医保基金的行为。
针对检查发现的问题,检查组工作人员现场指出违规问题,并通知乡镇卫生院要求加强监管。对违反医保政策规定的村卫生室,督促做好后续整改工作,确保问题整改到位。
通过本次检查,金湖县医保局将基金监管工作延伸至基层“神经末梢”,既提高了基层村医对医保基金合法合规使用的意识,又强化了村卫生室的行业自律,取得了一定的成效。