青岛市
县区资讯县区资讯

盱眙县医保局:织密基金“监管网” 守牢群众“救命钱”

2023/10/12 1.4w 阅读 120 点赞

盱眙县医保局坚持贯彻深化医保基金监管制度改革,始终将守护医保基金安全的政治责任扛在肩上,织密扎牢医保基金“监管网”。

一是做实做细联席会议制度。深挖联席会议制度优势,加强与纪委监委、检察院、公安、卫健、市监等部门协作,发挥联动优势,形成监管合力,实现监管质效最大化。今年共向纪委监委移交案件线索3条,与巡察组联合开展现场检查20家次。

二是发挥专家联盟作用。引入县域外医疗专家参与监管,不断提升监管专业化水平,充分发挥市级专家联盟作用,开展脑梗病人专项检查,抽取定点医疗机构脑梗病人2200份病案进行审核,共审核出违规使用医保基金11.58万元。

三是聚焦重点领域开展专项整治。严格按照国家、省、市医保局关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的工作要求,聚焦骨科、血透、造影、检查、检验、中医理疗等领域开展打击欺诈骗保专项整治行动。联合相关职能部门,健全机制,共同发力,形成打击欺诈骗保高压态势。

四是组织定点医药机构开展自查自纠。组织召开自查自纠工作推进会,对照“定点医疗机构医疗服务行为规则(第三版)”“定点零售药店自查自纠问题清单”要求进行培训、动员。全县定点医药机构已全部完成自查自纠工作,自查出违规情况的有64家,涉及违规金额51.45万元,目前已退回到位。

五是常态化开展监督检查。今年1-9月,对全县222家定点医药机构进行现场监督检查,现场检查率100%,追回或拒付医保基金109万元,暂停医保服务协议14家,实施行政处罚62件。此外,开展夜间突击检查36次,有效保障了检查的突击性和针对性。

免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

标签:县区资讯

评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!