为进一步加强医保基金监管,规范医疗服务行为,保障基金安全运行,根据淮安市医保局文件要求,清江浦区医保局党组高度重视,成立专项检查小组,深入推进开展脑梗病人专项检查。
结合病案审核、进销存核对、在院病人核查等方式,认真核查脑梗病人入院标准、治疗方案,现场检查区属16家医疗机构,审核脑梗病案及处方1800余份,脑梗用药180余批次,发现4类12条问题,涉及金额5730.87元。
下一步,清江浦区医保局将突出宣传贯彻《江苏省医疗保障条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》,采取授课辅导、答疑解惑、知识竞赛等形式,在源头上杜绝低标准入院情况的发生。强化数据筛查分析,强化协调联动,加强事前监管,通过信息化手段,分析定点机构医保结算信息数据,梳理疑点问题,有效提升监管效能。