为进一步加强定点医药机构医疗保障服务协议管理,规范定点医药机构的医疗服务行为,盱眙县医保局对全域定点医药机构开展2022年度考核工作,规范考核指标,切实做到减轻基层负担,提高医疗服务质量。
一是突出重点,明确考核评价标尺。按照《淮安市基本医疗保险定点医药机构协议管理考核暂行办法》等文件要求,精准精细分类设置考核内容,定点医疗机构考核指标细化为就医管理、政策宣传及培训、内部管理、门特管理、住院管理、病历管理等11项指标。定点零售药店考核指标细化为基础管理、经营管理、信息系统管理等5大项23小项。
二是网格推进,科学制定评判方式。运用网格化管理模式,成立由经办机构主要负责人为组长的考核领导小组,划分三个考核小组同时深入到全县219家定点医药机构进行实地检查,全面准确掌握和评定各定点医药机构履行2022年度医疗保障服务协议情况。另设信息组,负责考核数据统计、整理。
三是强化激励,注重考核结果运用。坚持目标导向、结果导向与责任导向相统一,对2022年度定点医药机构考核情况发现的问题,责令限期整改并举一反三。年度考核结果与定点医药机构分级管理评定、住院医疗费用结算系数、年终决算等挂钩。