今年4月份以来，涟水县在全县范围内开展为期8个月的打击医保欺诈骗保专项整治行动，通过对43家定点医疗机构、204家零售药店的拉网式排查，实现基金监管全覆盖，保证专项整治行动横向到边、纵向到底。截止10月末，共处理定点医药机构247家，追回（拒付）违规金额1299.2万元，公开曝光典型案件199例，处罚违法违规参保人员5人，移交司法纪检13例，有效地震慑了欺诈骗保行为，医保基金支付增长得到合理控制。

一是提高政治站位。切实贯彻落实总书记系列批示精神，把打击欺诈骗保作为一项政治任务来完成，全面贯彻落实新《医疗保障基金使用监督管理条例》和《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》文件精神。成立由公安、卫健、医保三部门联合整治领导小组，出台专项方案，明确整治的目的、范围、时间等，确保任务有分工，工作有抓手。

二是监管全覆盖。重点围绕“两个聚焦”，聚焦突出问题，严厉打击欺诈骗保行为；聚焦监管漏洞，着力提升监管能力和水平。聚焦基层医疗机构、基因检测、血液透析等监管等重点领域，先后开展《冒用死亡人员参保信息骗取医保基金检查》《医疗救助资金使用专项检查》《定点零售药店违规刷卡套现检查》《医保定点民营医疗机构专项检查》《药品超医保限定范围支付专项稽核》等多项专项检查，做到两定机构全面覆盖与重点检查相结合，点面结合。

三是打击违规不手软。建立问题台账，实行销号制度。对发现问题经查实的，及时依法依规进行处理。在查处上出“重拳”，对违反医保服务协议管理的，按照协议约定进行处理。对经查实存在欺诈骗保行为的定点医药机构，追回欺诈骗取的基金，同时处以2—5倍罚款。涉嫌犯罪的坚决移交司法机关。仅11月份，就对11家医疗机构、6家零售药店扣款达340万元。

下一步，涟水县医保局将继续开展打击“三假”欺诈骗保整治活动，全面贯彻医保信用管理办法，完善医保智能监控系统，加强部门联动，坚持零容忍、全覆盖、无死角，构建基金监管长效机制，确保医保基金用在“刀刃”上。