文山州医保基金管理突出问题专项整治

“百日行动”典型案例通报

近期，文山州富宁县查获一起个人利用亲属医保慢特病待遇违规超量开药倒卖药品骗取医保基金案，现将案件情况通报如下。

富宁县医保局在疑点数据筛查时发现，参保人赵某勇频繁在富宁县和广西百色地区医疗机构购买治疗癌症的药品甲磺酸伏美替尼片，购买量远远超过治疗疾病实际需求量，于是迅速组织力量开展核查。经查，2025年8月1日至10月31日期间，赵某勇的女儿赵某，利用其父医保身份信息多次到不同定点医疗机构超量购买慢特病用药甲磺酸伏美替尼片，并通过微信联系药贩子出售超量购买的甲磺酸伏美尼替尼片，非法获利12750．00元，造成医保基金损失36085．72元。

赵某利用其亲属享受的医保待遇违规超量开药倒卖药品骗取医保基金的行为已涉嫌构成刑事犯罪，2025年11月底，富宁县医保局将案件线索移送公安机关立案侦查，目前案件正在进一步办理中。

文山州医疗保障局

2025年12月17日