| 青岛市社会医疗保险待遇政策简表 （仅作参考，以政策文件为准） |
（2026年1月） | ||||||||||
| 项目及内容 | 职工医保 | 居民医保 | |||||||||
| 在职 | 退休 | 成年居民一档 | 成年居民二档 | 少年儿童 | 大学生 | ||||||
| 基本医疗保险 | 门统起付线 | 三级医院 | 800元 | ||||||||
| 二级医院 | 500元 | ||||||||||
| 基层（含一级） | 无 | ||||||||||
| 门诊统筹 | 三级医院 | 60% | 65% | 限签约基层 | |||||||
| 二级医院 | 70% | 75% | |||||||||
| 基层（含一级） | 80% | 85% | 65% | 65%（两病75%） | 80% | ||||||
| 支付限额 | 6000元 | 7000元 | 800元 | 600元 | 不限 | ||||||
| 起付线 | 三级医院 | 800元-1000元 | |||||||||
| 二级医院 | 500元 | ||||||||||
| 一级医院 | 200元 | ||||||||||
| 社区定点 | |||||||||||
| 住院待遇 | 分档 | 0-4万 | 4-20万 | 0-4万 | 4-20万 | 0-18万 | |||||
| 三级医院 | 86% | 95% | 93% | 97% | 70% | 55% | 80% | ||||
| 二级医院 | 88% | 94% | 80% | 75% | 85% | ||||||
| 一级医院 | 90% | 95% | 85% | 85% | 90% | ||||||
| 门诊慢特病 | 三级医院 | 86% | 65% | 60% | 80% | ||||||
| 二级医院 | 88% | 70% | 65% | 85% | |||||||
| 一级医院 | 92% | 80% | 80% | 90% | |||||||
| 社区定点 | 92% | 80% | 80% | 90% | |||||||
| 备 注 | 病种额度超限部分，定点医院支付50%；定点社区支付70%。 | 病种额度超限部分支付30%（社区和一级医院） | |||||||||
| 封顶线 （住院+门诊慢特病） |
20万元 | 18万元 | |||||||||
| 大病医疗保险 | 超限补助 | 补助比例 | 90% | 80% | 80% | 85% | |||||
| 补助限额 | 40万元（低保、特困无限额） | ||||||||||
| z: 尿毒症和器官移植按照特病补助报销；其他病种按照大额补助报销。 大额补助 （特病） |
起付标准 | 3000元（尿毒症、器官移植） | |||||||||
| 补助比例 | 75% | 70% | 65% | 70% | |||||||
| 补助限额 | 20万元 | ||||||||||
| z: 尿毒症和器官移植按照特病补助报销；其他病种按照大额补助报销。 大额补助 |
起付标准 | 1.2万元 | 2万元 | ||||||||
| 补助比例 | 75% | 65% | 62% | 70% | |||||||
| 补助限额 | 20万元（低保、特困无限额） | ||||||||||
| 合计年最高保障额度 | 80万元以上 | 78万元以上 | |||||||||
民生类-民生类-医保
青岛市社会医疗保险政策简表（2026）
2026/02/01 1.6k 阅读 423 点赞
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