国家医疗保障局近期印发《关于加快医疗保障领域场景培育和开放 支持新场景大规模应用的通知》(以下简称通知),加快推进基本医疗保险、生育保险、医疗救助、长期护理保险等医疗保障领域场景培育和开放。
通知要求:
——坚持需求导向。紧紧围绕群众需求和医保改革需要,精准开放特定场景,推动解决一批医保领域群众急难愁盼问题,进一步优化提升医保服务水平。
——坚持开放合作。加强部门协同,支持引导各类企业、高校、科研院所、医疗机构、商业健康保险机构、职工互助保障组织、慈善组织等共同参与。
——坚持示范引领。率先发布一批基础好、需求迫切的场景清单,形成一批可复制、可推广的标杆案例,服务医保数智化发展,以点促面服务经济社会发展。
——坚持安全可控。坚守基金安全底线和数据安全红线,建立完善风险防控机制,防止出现监管漏洞,确保场景安全有序发展。
通过建立完善医保领域场景培育和开放工作机制,常态化征集医保领域场景,形成一个动态更新的医保领域场景库,择优发布一批医保领域场景清单,推动一组成熟场景落地实施,依托医保影像云AI识图等赛事,打造一系列场景孵化平台。推动实现新场景在医保领域规模化、深度化应用,医保数据要素潜能得到有效释放,基于价值的医保治理新模式基本形成,为医保高质量发展提供更有力支持。
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对我们的生活将带来怎样的积极影响?
推进医保领域场景培育和开放,旨在构建完善的医保领域场景培育、开放和应用工作机制,统筹发挥医保“保健康”与“促发展”双重功能,系统推进医保场景的创新落地,更好发挥医保保健康与促发展功能,主要带来三方面积极影响。
(一)提升医保服务水平
通过将医保领域群众急难愁盼问题向社会公开张榜,鼓励相关主体共同解决问题,提升医保服务水平。大力推进“刷脸支付”“一码付”“信用支付”等创新支付方式,破解群众就医缴费、跨院就医等急难愁盼,以更加多元便捷的付款方式,提升医保便民服务水平。
(二)创造产业发展机会
医保领域场景培育和开放将为产业发展带来广阔空间。比如,国家医保局大力推进医保影像云建设,直面群众跨院就医“携带胶片不便、保存管理繁琐”的场景,加快构建覆盖全国的医保影像云跨省秒调阅网络。通过开展医保影像云集采,直接带动数据存储、传输、质控等相关产业发展。汇聚全国医学影像数据,将为我国医学影像人工智能发展和应用赢得先机。举办全国智慧医保大赛、医保影像云AI识图比赛等专业赛事,释放医保数据要素潜能,带动相关产业发展,培育健康经济增长点。
(三)引领健康消费升级
医保领域场景培育和开放将有效统筹惠民生和促消费,引领健康消费升级,服务扩大内需这一战略之举。医保部门主动搭建预设场景,建设“个人医保云”和精准绘制“个人医保画像”,将为医药、康养等健康服务拓展丰富的AI应用空间,在居民健康消费升级中发挥积极促进作用,引领健康消费升级,助力构建基于价值的医保治理新模式。
