近日，青岛市医疗保险事业中心印发了《关于印发2024年度长期护理保险定点护理机构受理计划的通知》（青医保中心字〔2024〕13号），现对有关政策解读如下：
一、政策背景
2012年我市率先在全国探索建立长期医疗护理保险制度，2016年被确定为国家长护险首批试点城市，2021年3.0版长护险制度覆盖全体城乡参保人。通过十余年发展，我市照护资源总量快速增长，但仍存在以下问题：一是照护资源城乡分布不均衡，主城区部分区域服务资源过饱和，服务资源利用率不高，新建城区和偏远农村地区服务递送能力不足；二是优质照护资源不足，连锁化、品牌化、规范化管理的定点机构数量占比不高；三是照护资源结构不平衡。市医保部门针对上述问题提出要加强定点护理机构布局规划。结合区域医疗和护理服务资源实际，合理布局定点护理机构，鼓励定点护理机构向品牌化、规模化、集团化发展，避免资源分散、无序竞争。对照护资源相对充足的区域，原则上控制长护险定点机构数量不再增长。要求各区市医保部门应结合本区域失能（失智）人员数量和分布情况，引导本区域内定点护理机构向农村等服务资源匮乏地区拓展，推动定点护理机构布局合理、配置均衡、服务可及。
二、决策依据
1.《青岛市长期护理保险办法》（青政发〔2021〕6号）
2.《关于推动长期护理保险提质增效实现高质量发展的意见》（青医保字〔2023〕1号）
3.《关于印发<青岛市医药机构医疗保障定点资源配置规划（2023-2025）>和<青岛市定点护理资源配置规划（2023-2025）>的通知》（青医保发〔2023〕18号）
三、出台目的
更好衔接国家长护险制度建设方向，优化全市护理服务资源配置，为参保人提供就近、普惠、优质、公平的基本照护服务。提高“长护险”资金使用效率，推动我市长护险高质量、可持续发展，满足参保人多样化、多层次长期照护服务需求。
四、重要举措
一是明确了受理计划。本年度原则上不安排居家照护型定点机构受理计划。对居家照护服务覆盖率低的区域，可遴选规范化、品牌化、连锁化、规模化的优质护理机构纳入定点，逐步补齐短板，推动实现优质照护资源合理均衡布局。本年度全市机构照护床位在《规划》明确的范围内，优化调控，符合条件的可随时受理定点申请，按规定纳入定点范围。
二是明确了受理要求。拟申请承担长护险业务的医疗机构，按照《关于加强长期护理保险定点护理机构协议管理有关问题的通知》（青医保字〔2023〕3号）文件要求，对照附件《青岛市长期护理保险定点护理机构评分细则》进行自评，自评基础指标合格，且评估指标得分≥60分的可提交材料，向市医保中心、各区（市）医保中心提出新增定点申请。
三是明确了受理方式。符合要求的医疗机构，市内三区医疗机构向市医保中心、各区（市）医疗机构向辖区内医保中心提出申请，并按要求提交材料，经评估遴选确定长护险定点护理机构。