2021年国庆节后上班第一天,一个投诉电话打到了青岛市城阳区医保局,一位外地口音的老人在电话里急切地喊“你们怎么可以骗人呢?明明网上说能直接报销,到了医院却说不行?”
原来是位随迁老人,在安徽退休后随子女长期居住在青岛市城阳区。这位梅大爷从网上了解到跨省普通门诊费用可以直接结算了,心想终于不用小心翼翼地攒着一年的票据,等过年回老家手工报销了,可去了一家医疗机构却被告知尚未实现?梅大爷非常上火。医保工作人员经详细了解,知道了事情的来龙去脉,原来梅大爷是前往一家定点社区就医,届时只有二级及以上定点医院开通了跨省普通门诊直接结算。工作人员根据梅大爷提供的家庭住址,推荐了几家附近的定点医院供其选择。梅大爷的头疼脑热的普通门诊费用可以直接结算了,不过高血压门慢费用仍需回安徽手工报销。梅大爷感谢工作人员的耐心解释,也相信以后会越来越方便。
此后,梅大爷便成了我们医保工作人员的“心上人”,一有新政策落地就会第一时间想到他、联系他,只为让他在青岛的就医之路能够更畅通、更便捷,在青岛的养老更舒心、更安心。
近几年,异地就医直接结算驶入了快车道:2022年4月,定点社区也实现了跨省普通门诊直接结算,梅大爷可以在离家更近的社区买药;2022年7月,跨省门慢在定点医院实现直接结算,梅大爷的高血压就医费用也不必攒着回安徽手工报销了; 2023年2月,定点社区也可以进行跨省门慢直接结算了,医保报销得更多,个人负担得更少。梅大爷多次对医保工作人员感慨“三个没想到”:没想到政策落地这么快,没想到服务这么贴心,没想到在异乡看病跟老家一样方便。
2024年12月,跨省门慢病种再扩围,由五个病种增加至十个病种,异地就医直接结算之路全线畅通,越来越多像“梅大爷”这样在青岛生活、旅游、出差的异地参保人联网享受到了该政策带来的的便利,解决了他们来青生活、就医的后顾之忧。
一个投诉电话见证青岛异地就医直接结算工作的发展史,一个投诉变成了“梅大爷”对这项工作的认可、对青岛这个城市的认可。城阳区医保局以“向外保障本地参保人、向内服务外地就医者”为双向发力点,开展优化服务“三项工程”,异地就医体验持续提档升级,让参保人在异乡看病更有“医靠”。
如今在城阳,像梅大爷这样的异地参保人越来越多,仅今年上半年就有四万人次发生跨省费用直接结算。他们或许说着不同的方言,来自不同的城市,但都在医院结算窗口、社区服务站里,感受着同样的温暖变迁。那通曾经带着“火气”的投诉电话,早已化作无数声真诚的“谢谢”,在青岛的山海间回响。