近日，胶州市医保局抽调业务骨干组成专项工作组，下沉基层走进里岔镇卫生院，开展医保基金使用“体检式”排查与政策宣讲活动，通过“查隐患、强规范、普政策”，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。
此次排查聚焦基金使用中的突出问题与风险点，工作组通过查阅病历、核查费用清单、比对进销存台账、数据分析等方式，对卫生院医疗服务项目收费、药品及医用耗材购销存管理等进行“全方位扫描”。重点排查是否存在分解收费、重复收费、超标准收费、分解住院、挂床住院及串换诊疗项目、药品、耗材等典型违规行为，坚持问题导向，不放过任何疑点，确保排查全面精准。
排查结束后，工作组随即组织卫生院负责人及一线医务人员召开政策宣讲与案例警示会。结合本次排查发现的苗头性问题及全国典型案例，深入浅出解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规，详细剖析各类违规行为的常见形式、认定标准及严重后果。用“身边事”“行业案”敲警钟，引导医疗机构及从业人员深刻认识规范使用医保基金的重要性，筑牢思想防线。
“这种‘体检+宣讲’模式太及时了！”里岔镇卫生院负责人感慨道，“既帮我们精准找出管理疏漏，更是一堂生动的法制课，全院合规用基金的意识和能力都强了。我们会立刻梳理整改问题，完善内控机制，坚决杜绝基金浪费和违规行为。”
下一步，胶州市医保局将持续保持基金监管高压态势，推动“体检式”排查+政策宣传常态化、制度化，覆盖更多定点医疗机构。通过源头治理、事前提醒、事中监管、事后问责，织密全链条基金安全防护网，让每一分医保基金都用在刀刃上，为参保群众医疗保障权益筑牢坚实屏障。