为进一步加强医保基金监管，提升稽核工作质效，5月13日，市医保中心稽核处组织全体工作人员，开展2025年度医保服务协议专题研讨活动。通过典型案例剖析、实务操作演练等形式，全面提升监管能力，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
以案说法，提升监管精准度
研讨会上，两名业务骨干结合近期查处的欺诈骗保典型案例，将医保稽核要点与违约责任条款转化为通俗易懂的“实践指南”，精准拆解稽核核心环节；聚焦稽核实务，针对标准工作流程与常见风险点，进行抽丝剥茧的详细解析，为稽核人员在实际工作中可能遇到的难题提供了清晰可行的破题思路。
实战演练，强化监管效能
活动创新采用"理论+实操"模式，针对日常稽核工作中的难点堵点，设置了病历审核、费用追踪、现场问询等模拟场景。参训人员通过角色扮演、小组讨论等形式，在互动交流中掌握了标准工作流程和风险防控要点，为今后开展监督检查积累了宝贵经验。
本次研讨学习，旨在将学习成果转化为监管实效，以更严标准、更实举措，强化对定点医药机构的监督管理，严厉打击欺诈骗保等违法行为，用专业与责任守护每一分“救命钱”，捍卫参保群众的健康权益，让医保政策真正成为民生福祉的坚实后盾。