为切实保障长期护理保险参保群众权益，胶州市医疗保障局长护科聚焦服务流程规范化、质量管控精准化，创新推行“智能监控+突击检查”双重监管机制，通过科技赋能与实地督查相结合，织密长护服务监管网络，筑牢民生保障底线。
一、云端监控“线上查岗”，科技赋能服务监管
“大爷，今天护理员为您做了哪些护理项目？房间卫生收拾了吗？”在长护科监控中心，监管人员正通过实时视频连线随机抽查护理员上门服务情况。依托智慧监管系统，科室每日从服务台账中抽取50名护理员开展“云端巡检”，重点核查在岗状态、服务项目完成度及环境清洁等基础服务质量，通过视频画面同步记录服务现场，实现“服务过程可视化、问题追溯可倒查”，从源头杜绝“打卡式服务”“缩水服务”等形式主义问题，确保政策红利精准触达。
二、突击检查“靶向发力”，严查细纠违规行为
针对特殊时段（早晚、周末、节假日）服务薄弱环节，长护科组建专项巡查组，采取“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同，直奔一线、直插现场）工作法，深入参保群众家中开展实地核验。通过面对面询问服务细节、比对打卡记录与实际服务时长、检查护理操作规范性等方式，重点打击“空岗虚岗”“敷衍应付”等违规行为。截至目前，累计发现并整改服务不规范问题10例，清退9名“在岗不作为”护理员，形成“发现一起、查处一起、警示一片”的高压监管态势，推动服务质量显著提升。
三、信用监管“长效护航”，构建智慧监管体系
“长护险是失能群众的‘暖心保障’，必须以‘零容忍’态度守好服务质量关。”胶州市医保局长护科负责人梁宝泉表示，下一步将深化“大数据+信用监管”模式，探索建立护理服务全流程追溯机制——整合智能监控数据、服务评价反馈、违规处理记录等信息，构建护理员信用评价体系，设立“红黑榜”并实施动态管理，对失信人员依法依规纳入行业禁入名单。通过科技手段与制度建设深度融合，推动监管效能从“被动查”向“主动防”转变，让失能群众享受更有尊严、更有质量的照护服务。
胶州市医疗保障局将以监管创新为抓手，持续完善“制度+技术+人文”三位一体监管体系，用“严管”守护“厚爱”，让长护保险真正成为群众的“安心险”“暖心险”，为构建多层次医疗保障体系贡献胶州经验。
