自月初我市启动2025年度医保基金监管集中宣传月活动以来,崂山区、城阳区、平度市多个区市纷纷创新监管形式,通过案例警示教育,开展医保政策宣传,坚决打击违法违规违约使用医保基金行为,进一步营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。
崂山区
崂山区医保局组织举行医保政策法规解读培训会议暨基金监管集中宣传月活动启动仪式。辖区内定点医药机构负责人及医保工作人员共200余人参加会议。

聚焦药品追溯码“码上监管”、医疗机构“自我管理”、支付资格“监管到人”等政策进行解读,重点针对“青岛市定点医疗机构医疗保障服务协议违约责任”“医保费用审核常见违规问题”进行了详细解读,并以案例分析的方式列举了实际工作中发现的不规范医疗行为和违法违约问题。
定点医药机构代表分别就医保基金使用及管理进行了经验分享和表态发言,承诺遵守医保政策法规和定点协议约定,合法合规使用医保资金,切实履行好医保基金使用的主体责任,同监管部门携手筑牢医保基金安全底线。
城阳区
城阳区医保局联合区市场监督管理局于近日组织召开加强定点零售药店管理专题会议暨医保基金监管集中宣传月启动仪式。以近期“武汉回流药事件”进行案例警示,部署药品追溯码管理以及打击医保“回流药”的“春雷”行动相关要求。城阳区纪委区监委派驻第一纪检监察组、城阳区医保局、城阳区市场监管局相关负责同志及医保社会监督员出席会议,全区200余家定点零售药店负责人参会。

会议指出,“武汉回流药事件”暴露出部分定点药店存在进销存管理混乱、从业人员法律意识淡薄等问题,不法分子通过非法回收、伪造票据等手段,将回收药重新流入市场,牟取暴利,严重侵蚀医保基金安全,危害群众健康。会议强调,各定点零售药店作为销售终端要以案为鉴,增强依法合规经营意识,坚守底线,严禁非法购销、串换药品、虚计消费记录等违法行为。
会议要求,各定点零售药店要全面落实药品追溯码“应采尽采、依码结算、依码支付”,加强追溯码数据采集和数据治理,提高上传及时性、完整性和规范性,实现“一药一码”精准追溯,确保药品来源可溯、去向可追。同时要认真自查自纠,针对存在的问题举一反三,及时整改,堵住医保基金安全漏洞。医保部门将加强监管,对未按时限完成药品追溯码信息采集任务,采取医保基金拨付硬约束措施,确保药品追溯码采集工作稳妥精准高效落实。
平度市
平度市医保局举行2025年医保基金监管集中宣传月活动启动仪式,并配套开展集中警示会议和分现场政策宣传活动。
警示会议阶段,通过组织观看警示视频、新协议违约责任培训、解读平度市《2025年医保基金监管专项整治工作方案》等形式,强化对定点医药机构的告诫提醒。会议上,对专项整治、追溯码全量采集、自查自纠等重点工作进行了再部署再强调,要求各定点医药机构进一步提高认识,依法合理使用医保基金。

在宣传活动现场,工作人员联合部分医药机构以义诊、政策咨询、医保法律法规宣传等形式,解答群众对医保政策的疑问,同时积极宣传违法违规使用医保基金情形、药品追溯码采集应用、医保码应用等政策,进一步增进群众对医保法律法规政策的理解和认识。