为响应国家“人工智能+”战略部署，青岛市医保局积极探索人工智能技术与医保管理的深度融合，使用青岛市大数据局部署的DeepSeek大模型和青岛市医保局本地部署的Deepseek大模型，成功上线“医保政策智能问答助手”“医保数据精准分析助手”“文稿起草助手”三项功能，满足医保管理服务多样化应用场景的需要，标志着青岛市医保服务迈入智能化、精准化新阶段。
医保政策智能问答助手：问不倒的“医保明白人”
医保政策繁多专业，个性化强，群众咨询量大。基于DeepSeek大模型的自然语言处理能力，青岛市医保局构建了本地化医保知识库，涵盖医保政策、报销流程、异地就医等高频咨询内容。系统通过语义分析，实现“即问即答”，有效缓解了传统热线电话的拥堵问题。例如，针对生育保险报销、门诊慢特病申请等复杂问题，系统可自动关联政策条款，生成通俗易懂的解答，并通过智能推送功能定向发送至参保人手机端，大幅提升服务效率，近期将试点运行。
医保数据精细分析助手：医保数据的“精算师”
数据分析场景为医保工作带来了更高效的处理方式。DeepSeek人工智能模型能够对海量的医保数据进行快速分析和深度挖掘，从复杂的数据中挖掘出有价值的信息，生成可视化的分析报告，辅助医保政策的制定和调整。同时帮助工作人员精准发现数据中的规律和潜在问题，有助于精准有效地防范医保基金的不合理支出。例如，在打击欺诈骗保专项治理中，数据分析助手通过关联就诊记录、药品消耗等数据，精准定位高风险案例，可辅助医保部门查实违规行为。
医保政策文稿起草助手：辅助决策的“智囊团”
依托DeepSeek大模型的生成与审核能力，文稿起草助手可辅助公文起草，并实时检查格式规范与内容合规性。工作人员可以借助DeepSeek人工智能模型，快速获取规范的公文格式模板、准确的政策引用内容以及流畅的语言表达建议，从而有效提升公文撰写的效率和质量，减少因格式不规范、内容不准确而导致的返工情况，显著提升文稿处理的效率。青岛市医保局以DeepSeek本地化部署为契机，全力拓展“AI+医保”的创新实践，通过人工智能赋能医保数智化转型升级，推动医保经办效率、管理水平、监管效能、决策水平实现提升，目前已对全体工作人员进行了使用培训。下一步，青岛智慧医保将加速向“全流程覆盖、全链条协同、全周期服务”目标迈进，不断拓展相关大模型在智能经办、智能审核、数据治理、打击欺诈骗保等领域的部署应用，进一步提升医保管理服务水平、保障医保基金安全、提高基金运行效率，不断推动医保事业实现高质量发展。