近日，经市政府同意，《青岛市“十四五”医疗保障规划》（简称《规划》）正式对外发布，明确了“十四五”时期青岛医疗保障事业发展方向和路径。
一、政策背景
“十三五”期间，市委市政府高度重视医疗保障事业发展，从维护人民群众医疗健康权益出发，与时俱进推进改革创新，医疗保障制度体系更加完善，多项惠民实事落地见效，医疗保障事业取得显著成效，重特大疾病多层次保障、长期护理保险、门诊共济保障等多项创新实践走在全国全省前列。
二、决策依据
根据《“十四五”全民医疗保障规划》《山东省医疗保障事业发展“十四五”规划》《青岛市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》，结合我市医保工作实际，经多方论证、多次修改完善，形成了《青岛市“十四五”医疗保障规划》。
三、出台目的
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，聚焦国家、省、市发展战略，以国家《关于深化医疗保障制度改革的意见》顶层设计为基本遵循，坚持以人民健康为中心，坚持共同富裕，把增进民生福祉、促进社会公平作为发展医疗保障事业的根本出发点和落脚点，更高目标定位高质量发展主题，更高标准落实中央省市决策部署，不断深化医保关键领域改革，健全制度体系，创新管理机制，提升公共服务，持续增强医疗保障的整体性、公平性、系统性、协调性，努力建设与青岛经济社会发展相适应、满足人民群众日益增长美好生活需要、促进社会公平正义和民生健康福祉的现代化稳健医保、智慧医保、安全医保、法治医保、协同医保，使改革发展成果更多更公平惠及岛城全体人民，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。
四、重要举措
《规划》基本框架由六部分组成。主要包括发展基础、总体要求、健全均衡协调的多层次医疗保障体系、发挥医保基金战略性购买价值导向作用、构建共建共治共享的开放型医保治理新格局以及组织实施与保障措施等内容。
一是明确了五项基本原则。坚持保障适度、促进公平，稳健持续、防范风险，精细管理、优质服务，治理创新、提质增效，系统集成、协同联动等五项原则。
二是规划了具体发展目标。确定了“基金运行、保障程度、精细管理、优质服务”等四方面具体量化指标，力争到2025年，全面建成以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展，各方责任合理分担的多层次医疗保障体系。
三是突出了三方面再突破和再提升。聚力健全均衡协调的多层次医疗保障体系，在“全面提升参保质量、落实国家待遇清单、改造职工个人账户、建立门诊共济保障机制、持续创新长期护理保险”等方面实现再突破和再提升；聚力发挥医保基金战略性购买价值导向作用，在“深化医保支付方式改革、落实药品耗材集中带量采购、推进医疗服务价格结构性改革、协同推进医药服务供给侧改革”等方面实现再突破和再提升；聚力构建共建共治共享的开放型医保治理新格局，积极构建政府主导、民主协商、部门协同、公众参与、法治保障、科技支撑的医保治理新体系，重点在共建、共治、共享、协同、开放等方面进行再突破和再提升。
四是提出了八方面具体措施。对具体工作措施进行了细化，在推进精准征缴扩面、探索门诊统筹与门诊慢特病融合机制、持续推动长期护理保险创新发展、支持定制型商业健康补充保险发展、实施基于价值导向的医保战略性购买、构建共建共治共享的开放型医保治理新格局、实施医保治理四项工程、营造医保基金监管治理新生态等八方面综合施策、统筹推进。