今年以来,医保中心扎实推进“享受医保待遇更便捷”民生实事项目,按月倒排工期、按周调度进展,项目落地成效显著。截至8月底,4项年度目标中3项完成率100%、1项完成71.3%,整体推进有序有力。系列便民举措大幅提升群众办事体验,获得广泛点赞好评。政务服务效能获第三方评估充分肯定,2025年全年六次获评市直部门“效能之星”、五次全市排名第一,获评年度“效能之星”;2026年第二季度以全市第一再获“效能之星”。
秒批秒办,从“等一天”到“秒级办结”。依托数据共享、系统自动校验,临时异地备案、生育异地备案等27项高频医保业务实现“秒批秒办”,将原1个工作日办理时限压缩至秒级办结,实现极简快办。一是临时异地备案高效惠民。截至8月底,17.9万名群众享受秒批服务,减少窗口零星报销40万余次,异地直接结算2.6亿元。二是生育异地备案精准保障。该功能3月底上线至今,累计9,862名孕产妇完成秒批备案,备案秒批通过当天即发生急产或急需产检的孕产妇共7,344名,有效保障急产、产检等突发就医结算权益。三是新生儿参保便捷升级。8月上线户籍新生儿参保登记秒批服务,已服务1,931个家庭,打通便民服务“最后一公里”。
急事急办,把10个工作日变成“马上就办”。2025年10月起,严格落实《广州市政务服务条例》,聚焦异地就医结算群众急难问题,在粤医保小程序开设“急事急办”专用通道,周末、节假日第一时间解决群众在异地就医结算时遇到的问题,较常规12345热线工单渠道10个工作日的办理时限提速90%以上。目前已服务群众15,328人次,异地就医类12345工单量同比下降近4成,有效破解异地就医急难问题。相关成果获第四届市直属机关“金穗杯”创新大赛一等奖、优秀组织奖。
未诉先办,从“被动响应”到“主动治理”。一是医保退休免申即享。覆盖职工退休、灵活就业人员退休、延缴退休等人群,累计4.99万名退休群众享受医保退休“免申即享”,实现“零跑动、零材料、零提交”。二是深化“一类事”服务。在“穗好办”APP上线生育保险待遇申领“一类事”、大学生医保服务“一类事”等集成服务。生育保险待遇申领“一类事”入选2025年广东省“高效办成一件事”优秀案例。三是健全未诉先办长效处置机制。建立异常业务数据提前处置机制、业务数据兜底推送机制、关联业务主动办理机制等未诉先办机制。截至7月底,差评工单、12345工单、信访量等诉求量同比减少57.7%、7.66%、11.67%。政务服务创新成果获第十三届广东省“先锋杯”工作创新赛二等奖、第三届市直属机关“金穗杯”工作创新大赛一等奖。
直发快办,跑出医保惠民加速度。一是生育津贴直发个人。2025年12月起取消用人单位中转环节,实现线上极简申办、参保信息自动核验。截至8月底,累计服务8.9万名参保职工,发放津贴17.4亿元,大幅提升办理效率,有效规避劳资矛盾。二是优化网办平台功能。整合网办平台入口,推动医保事项全面进驻“穗好办”APP,实现“一平台、全事办”。针对群众办事痛点,实现电子表单智能预填、刷脸完成电子签名、补齐补正等功能适配,便捷体验引发群众自发“种草”推荐,相关做法刊登至中国医疗保险杂志《地方工作快报》。
便捷支付,从地方实践上升为“广州模式”。大力推进移动支付、刷脸支付、一码支付,创新推出无感支付,构建“四个支付”便捷支付体系,全方位简化结算流程。其中,就医无感支付在前期工作的基础上进一步提质增效,实现了从量的积累到质的跃升。截至8月底,上线医疗机构覆盖至298家,累计签约人数超553万,累计使用人次约1,125万,累计交易金额突破11.3亿元,实现医疗机构、就医人群、应用场景“三个全覆盖”。该项目荣获2025年全国智慧医保大赛一等奖,入选广州市“最具获得感”改革案例及“诚信兴商 信用智创”创新案例,2025、2026年连续两年写入市政府工作报告;“信用+医疗”模式上升为省级政策导向。2026年4月,医保便捷支付现场交流活动在广州举办,“广州模式”向全国推广,活动前后不断有其他省市前来考察调研,已有多城市借鉴落地。