为扎实推进医保基金管理突出问题专项整治工作,严厉打击医保基金违规使用行为,切实守护群众“看病钱”“救命钱”,区医保办联合区卫计局医政药政科对辖区医疗机构开展医保基金监管专项督导,全面启动上级移交异常数据现场核查工作,精准排查医保基金运行风险。
本次督导立足医保基金使用和医疗服务运行实情,坚持问题导向、靶向监管,聚焦规范诊疗行为、完善闭环管理、严控基金风险重点,精准发力抓实监管工作。一方面前移监管关口,健全“事前预警、事中管控、事后核查”全链条监管体系,从源头防范化解基金安全隐患,筑牢基金防护底线。另一方面统一诊疗收费管理标准,针对性破解临床诊疗、费用结算中的共性难点问题,全面规范医疗服务和医保结算全流程,有效提升医保协同管理质效。
下一步,区医保办与卫计局将持续深化部门联动协作,健全常态化、长效化监管机制,紧盯专项整治工作目标,从严抓好问题整改、日常监管和风险防控,常态化开展基金核查整治。持续压实监管责任、补齐管理短板,全方位织密医保基金安全防护网,坚决守牢基金安全底线,切实保障群众医疗保障合法权益。