今年以来,淮安区医保局认真贯彻落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》精神,不断完善社会监督机制,扎实推进医保基金使用常态化监管,切实守好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。
一是广泛开展宣传活动。通过有线电视、手机短信、报纸、海报、活动板面、折页等方式展示各类医保违规行为表现,宣传医保政策法规,动员全社会共同参与医保基金监督,尊法守法。
二是及时调整医保基金社会监督员。将素质好、懂业务、责任心强的人员充实到社会监督队伍,每半年组织一次对“两定”机构明察暗访活动。
三是邀请媒体部门共同参与监督。适时通过新闻媒体发布打击欺诈骗保成果、曝光典型案件,充分发挥舆论监督作用。今年1-7月份已经曝光违规案例273例。
四是持续开展保民评医活动。每季度组织人员采取问卷调查的方式随机对访问参保住院人员对定点医疗机构的医保收费、检查、诊疗等行为满意度情况,并及时通报调查结果。
五是主动接受人大代表政协委员监督。邀请人大代表和政协委员视察医保“两定”机构医保基金使用情况,听取医保管理工作情况汇报,提出监督意见。
六是完善举报投诉机制。畅通举报投诉渠道,规范处置流程,严格核查处理,及时兑现举报奖励,充分调动全民参与医保基金使用监督的积极性。