为更好地落实《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,淮阴区着重从以下三方面做好定点医药机构的准入和管理工作。
多部门联动把好入门关。成立“两定”机构评审小组,医保中心医药服务科牵头,局机关医药管理与待遇保障科、稽核办公室等多部门紧密配合。严格对照执行《申请医保定点零售药店现场评估表》和《申请医保定点医疗机构现场评估表》各项要求,以现场察看和评审小组会议评审两部分进行研判。对于符合纳入条件的“两定”机构及时在区政府网站公示,真正做到公平公开公正。
“一户一档”管理促规范。对于已纳入医保管理的医药机构,我局采用“一户一档”管理制度,即一家医药机构建立一份纸质档案,从其申请“两定”之日起提供的相关材料,到签订管理服务协议,中途信息变更,再到后期注销、协议解除、转让等,全都在档案袋中体现,真正做到一步一个“脚印”,清清楚楚明明白白。
医保基金管理重防范。不定期开展基金安全专题培训会,打造专业的稽核队伍,落实“事前防范+事中提醒+事后监查”三步走监管措施,实现基金监管过程全覆盖。
下一步,我局将持续优化“一户一档”管理,努力探索定点医药机构良性平稳运行管理新模式。