近日,淮阴区医保局紧紧围绕维护医保基金安全工作目标,持续发力加强医保基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,打造更优质的营商环境,不断增强人民群众的获得感、幸福感、满意度。
聚焦基金监管效能,深入推进专项整治全覆盖。聚焦定点医疗机构自查自纠不到位、整改不到位问题,通过抽病案、走现场、查重点的方式,重点检查住院患者在床情况及是否存在分解收费、重复收费、串换诊疗项目、虚记检查次数、超医保限制用药、降低入院标准、不合理检查、用药等违规行为。通过深入现场检查,实现打击诈骗医保基金专项整治全覆盖,以“零容忍”的态度强化警示震慑作用,重拳打击欺诈骗保行为。
聚焦监管队伍建设,不断提升自身业务素质。一是参加医保智能监管系统培训,学习掌握省智能监管平台操作流程,有效解决医保经办人员和定点医药机构对智能监管系统不了解、操作不熟练等问题。二是开展业务交流学习,坚持“走出去、学进来”,取长补短,先后与淮安区医保局、张家港市医保局开展业务交流学习,进一步加强稽核监管队伍能力建设,提升医保基金监管能力和水平。三是参加市级医保基金监管知识竞赛,通过医保基金监管知识竞赛,以赛促学、以学促行,全面提效赋能,营造“学法规政策,强监管水平”的良好氛围,有效提高了全员基金监管业务水平。
聚焦医保热点问题,列出为民服务“清单”。主动排查梳理群众重点关注的医保卡报销(使用)等医保热点、难点、疑点问题,汇总22条问题清单,逐一做出详细解答并形成医保服务事项清单汇编。汇编以宣传折页、宣传海报等形式发放至办事群众,内容同时在政务服务网站、热线平台问题库同步更新,主动服务群众,让群众多途径了解医保基本常识,给群众医保政策咨询、医保就医购药带来实实在在的方便,把解决群众的困难事、烦心事做到市民的心坎上,切实增强参保群众医保获得感、幸福感、安全感。