淮安区医保局积极落实国谈药“双通道”用药管理政策,严格按照“三定”要求加强国谈药管理,畅通国谈药管理“双通道”。对参保患者使用“双通道”管理及单独支付药品实行“三定”管理,即:定国谈药定点医疗机构、定国谈药定点零售药店、定国谈药医保责任医师。
严格国谈药定点医药机构准入条件。要求国谈药定点医疗机构和定点零售药店申报、遴选、确认的条件、申报的材料、评估确认等经办程序按《江苏省医疗保障局办公室关于做好国家医保谈判药定点医药机构遴选工作有关事项的通知》执行。
规范国谈药定点医药机构工作流程。国谈药定点医疗机构负责参保患者使用国谈药申请、诊断确认、诊疗用药,建立国谈药患者用药台账并将使用国谈药等相关信息实时传送当地医保经办机构。国谈药定点零售药店负责对责任医师开具的处方核认,提供配药费用结算和配送服务,向当地医保经办机构实时上传药品结算、视频等相关数据信息。
强化国谈药医保责任医师责任意识。由国谈药定点医疗机构从国谈药对应相关学科医保医师中,将具有副高及以上技术职称的一线临床医师确认为国谈药医保责任医师,并将名单报医保部门备案。国谈药医保责任医师负责使用“双通道”管理及单独支付药品参保患者的治疗和评估。负责参保患者治疗各个阶段的诊疗服务和用药指导,包括诊断确认、用药申请、开具处方、复查评估等。
通过落实“三定”管理该区国谈药政策运行良好。1-5月份,该区享受双通道用药1902人次,双通道用药总费用1341.27万元,统筹基金支出853.18万元,基金支出排在前五名的双通道用药分别泰瑞沙103.56万元、格列卫59.47万元、可善挺56.99万元、赫赛汀34.89万元、阿美乐31.68万元。