9月30日,市政府新闻办召开新闻发布会,介绍青岛市基本医疗保险政策有关情况。市医保局副局长郑娟,市医保局待遇保障处处长、一级调研员纪恩卿,市医保中心资格待遇处处长周晓蓉出席发布会并回答记者提问。

法治时代网记者:从2月1日起,职工门诊统筹不再签约了,看门诊更方便了,可以就这个方面再给我们具体讲讲吗?

郑娟:2023年以前职工看普通门诊必须签约一家基层医疗机构,不签约的,发生的普通门诊费用医保不能报销。2023年职工门统第一步改革时,我市扩大了签约范围,职工看普通门诊除了可以在基层医疗机构签约外,还可以在二、三级医院签约,但还是只能签约一家。从今年2月1日起,职工参保人看普通门诊实行自由就医,就是在任何一家门诊统筹定点医疗机构看普通门诊,医保按规定都可以报销,这是我市职工普通门诊政策的一项重大改革,目的就是让参保人就医更方便。职工普通门诊自由就医,说起来是一句话,但真正实施起来却是一项复杂的系统工程,背后需要大量的基础工作做支撑。比如,医保端和医院端的经办流程和信息系统都要进行改造、医保结算规则和支付方式要相应作出调整、基金审核稽核和监管方式也要随之发生变化等等。这项重大改革之所以能在2月1日顺利落地实施,是市委市政府高度重视,全市医保系统攻坚克难,卫健、财政等部门协同配合,以及医疗机构大力支持的结果,可以说是我市“三医联动”的生动实践。后续,我们也会持续推动看病就医和医保报销更加便利化,让岛城市民有更多的获得感。