1.三种罕见病使用特殊药品纳入医保报销的享受条件是?
首次确诊时,已参加山东省基本医疗保险,并取得山东省户籍满5年的戈谢病、庞贝氏病、法布雷病患者;或已参加山东省基本医疗保险,取得山东省户籍、年龄不满5周岁,其生父母一方取得山东省户籍满5年的戈谢病、庞贝氏病、法布雷病患者。
2.三种罕见病使用特效药品的医保支付政策是?
根据省医保局、发改委、财政厅、卫健委等六部门联合下发的《关于进一步完善我省大病保险制度的通知》(鲁医保发〔2020〕73号)和《关于贯彻鲁医保发〔2020〕73号文件进一步完善我市大病保险相关政策的通知》文件规定,三种罕见病使用特殊药品的支付政策是:起付标准为2万元,2万元至40万元以下的部分支付80%,40万元(含)以上的部分支付 85%,一个医疗年度内每人最高支付90万元。
3.三种罕见病使用特效药品的申请流程是?
患者(或监护人)需先到我市定点诊断医院青岛大学附属医院或山东大学齐鲁医院(青岛),由责任医师诊断并填写《山东省戈谢病、庞贝氏病、法布雷病参保患者诊断登记表》(以下简称登记表)。在《登记表》有效期(1年)内,在定点治疗医院将《登记表》、户口本、病历、疾病诊断相关检查等证明材料上传至我市医保经办机构登记备案,备案通过后至《登记表》有效截止日期按规定享受医保报销等待遇。我市参保患者选择在定点特供药店结算的,所需药品由定点特供药店配送至定点治疗医院。
4.定点诊断和治疗医院,责任医师有哪些?